腎臟罷工，血肌酐飆升，只因用了它！許多人頻繁用卻不知道它會傷腎
愛美之心人皆有之，然而，以健康為代價的 “美” 真的還美嗎？看完醫學頂刊NEJM近期發表的病例，或許會給大家帶來不一樣的思考。
一位26歲的健康女性，突然在2020年、2021年和2022年，分別出現了3次“急性腎損傷”(圖1)。
她的3次急性腎損傷發作相似且奇怪，3次血肌酐快速飆升至100多-200多umol/l，同時伴有嘔吐、腹瀉、發熱、背痛，但剛看病沒幾天，腎功能卻又在短時間內很快恢復，血肌酐降至正常0.78 mg/dl（69umol/l，肌酐換算方法1mg/dl=88.4umol/l）。
圖1：3次急性腎損傷及恢復期間的「血肌酐」變化 ↓
女孩的化驗檢查除了血肌酐升高，尿檢存在白細胞和紅細胞增多，但尿蛋白是正常的。醫生排除了尿路感染、尿路梗阻、遺傳性腎病等病因，也不存在既往腎臟病突發急性加重。
那這一而再，再而三的突發腎衰竭到底是怎麼發生的呢？急性腎損傷還有一個最常見的病因是接觸了某些腎毒性的藥物或其他東西，是不是這種情況呢？
在詳細詢問病史後發現，女孩每次急性腎損傷都是發生在一家理髮店做頭髮之後。做完之後頭髮垂順柔軟有光澤（在理髮店這種專案叫頭髮蛋白矯正，目前很流行），但女孩說拉直頭髮時頭皮會有燒灼感，然後有破皮潰爛。
研究人員為了進一步驗證是她做頭髮導致的急性腎損傷，在小鼠中做了對照試驗，將做頭髮所使用的 「直髮劑」，對照普通乳霜（凡士林）分別塗抹在不同小鼠背部，第二天進行尿液分析。
結果顯示，暴露於直髮劑的小鼠尿液中存在細長的草酸鈣晶體，腎臟三維CT掃描顯示存在緻密的「草酸鈣」管型沉積(圖2)。
圖2：草酸鈣晶體損傷了腎臟▽ ↓
使用直髮劑28小時後，暴露小鼠的血肌酐水準顯著升高(圖3)。
[圖3] ↓
含有乙醛酸的直髮劑，它通過蛋白矯正使頭髮變得柔順光澤，但乙醛酸經頭皮吸收後，在肝臟內代謝成草酸鹽，草酸鹽過多會在腎臟形成草酸鈣結晶，堵塞腎小管，進而出現急性腎損傷，也就是草酸鈣腎病，研究人員建議將含有這類化合物的產品退市。
這樣的急性腎損傷並不是只有一例，之前權威腎臟病雜誌AJKD也報導過一系列的病例，26例患者在使用直髮劑後發生了急性腎損傷。其中10例(38%)患者出現頭皮皮疹，7例患者接受腎活檢，6例顯示腎小管內草酸鈣沉積，在所有腎活檢中，均出現急性腎小管損傷的跡象，甚至有3例患者需要臨時透析！還有2例患者不信邪，在急性腎損傷恢復後又去拉直頭髮，結果再次發生急性腎損傷。
- Acute kidney injury and HAIR-Straightening Products ↑
日常生活中，這類產品還是挺常見的，就是名稱多種多樣，如“蛋白矯正髮膜”、“角蛋白酸性髮膜”、“酸性蛋白護髮霜”、“酸熱發膜/護理霜”、“直髮膏” 等等，大家可以在做頭髮之前多看看成分表，這類直發劑中「乙醛酸」一般就排在第二位。
某「蛋白矯正髮膜」成分表，▽↓
某「角蛋白順直髮膜」成分表▽
「某酸熱護髮霜」成分表▽
資訊來源：國家藥品監督管理局
乙醛酸作為替代甲醛製劑一種看似更安全的產品，既往被認為是安全的，然而，實際上這些病例告訴我們，外用乙醛酸具有潛在腎毒性。
健康人用了都有可能發生急性腎損傷，腎寶寶更脆弱的人尤其要多加注意了，腎臟經不起這樣的折騰！腎上線也在此提醒腎友們：
避免使用含「乙醛酸」的頭髮護理產品。使用該類化學產品燙髮、拉直頭髮的操作，能避免儘量避免，不要給腎臟帶來不必要的麻煩。
想拉直或卷髮可以直接用夾板燙，但不要用這些化學產品，雖然維持的時間比較短，但對腎友們來說更加安全。
除了「乙醛酸」的問題，有些弄頭髮的產品還含有重金屬等其他有害物質或致敏物質，減少次數，減少接觸頭皮。
這兩年，乙醛酸傷腎的消息並不少見。
2023年1月5日，以色列政府宣佈禁用含有乙醛酸成分的燙髮產品，並要求消費者網購時仔細看成分表。就在此前一天，腎病領域知名期刊AJKD發表該國耶路撒冷希伯來大學研究，稱含有乙醛酸的直發劑會導致急性腎損傷。
研究團隊追蹤了2019—2022年該國14所醫學中心、共26名嚴重急性腎損傷患者，平均年齡為28.5歲（14-58歲）。其中3人需要透析治療。
這些患者的共同點之一是，發生急性腎損傷前剛做過頭髮拉直。其二，症狀類似，主要包括噁心、嘔吐和腹痛，有10人出現頭部皮疹。其三，體內草酸鈣水準過高。
在26人中，有7人做了腎活檢，均提示腎小管損傷跡象。具體來看，6人被查出腎小管內草酸鈣沉積，另1人出現腎小管微鈣化。
研究還特別提到2名患者。經過治療，兩人不信邪地又去做了直發，結果又因腎損傷被送進醫院。
耶路撒冷希伯來大學團隊推測，這很可能是直發劑中的乙醛酸及其衍生物通過皮膚吸收，在體內代謝成「草酸鹽」。過量的「草酸鹽」沉積於 “腎臟”，就會引發腎臟功能急劇下降。
時間再往前推。2021年、2022年，不同期刊都有病例報告稱，明明用的是不含甲醛的直發劑，卻導致患者急性腎損傷。再去查成分表，發現裡面含有乙醇酸。
染髮也不安全。2021年，BMJ Case Reports發佈一則病例報告，一位18歲抗腎小球基底膜病患者經過血漿置換、激素衝擊、環磷醯胺治療後，病情獲得緩解。她開開心心地出院，去染了個紅頭髮。結果出院沒2周，她的腎病迅速復發。醫生思來想去，認為復發原因可能是用了染髮劑。
參考文獻：
1.Kidney Injury and Hair-Straightening Products Containing Glyoxylic Acid.NEJM.2024.
2.Acute Kidney Injury and Hair-Straightening Products: A Case Series.AJKD.2023.
3.Recent use of formaldehyde-‘free’ hair straightening product and severe acute kidney injury . Clinical Kidney Journal. Volume 14, Issue 5, May 2021, Pages 1469–1471. doi.org/10.1093/ckj/sfaa272
4.Acute Kidney Injury following Exposure to Formaldehyde-Free Hair-Straightening Products. Case Rep Nephrol. Dial (2022) 12 (2): 112–116. doi.org/10.1159/000525567
5.Relapse of treated anti-GBM disease following hair dye use. BMJ Case Rep. 2021; 14(4): e240543. doi: 10.1136/bcr-2020-240543
[ 產品名稱 ]：乙醛酸
英文：glyoxylic acid
化 學 式：C2H2O3；CHOCOOH
分 子 量：74.04
物化性質：該產品水溶液為透明淡黃色液體。溶于水，微溶於乙醇、乙醚和苯等。
乙醛酸是一種白色晶體，有不愉快氣味，無水乙醛酸熔點98℃，水合物熔點70～75℃，一水合物熔點50℃左右，其溶于水，水溶液呈黃色；難溶於乙醚、乙醇和苯等。暴露於空氣中短時間即能吸潮變為漿狀，有腐蝕性。
[ 產品用途 ]
乙醛酸是一種基本有機化工原料。由乙醛酸製成的乙基香蘭素，廣泛用於化妝品的調香劑和定香劑、日用化學品香精，食品的賦香。由乙醛酸製成的尿囊素。用做皮膚創傷的良好癒合劑、高檔化妝品的添加劑以及植物生長調節劑等。在醫藥方面，乙醛酸用做製備對羥基苯甘氨酸（羥氨苄青黴素及頭孢氨青黴素的原料），對羥基苯乙醯胺（用作製造治療心血管疾病和高血壓的有效物-阿替爾），以及對羥基苯乙酸，對羥基苯海因等醫藥產品。
包 裝：25KG和200KG塑膠桶包裝。
貯 存：貯存在陰涼、乾燥、通風處。