《英國運動醫學雜誌》
British Journal of Sports Medicine
發表了一篇研究
分析48,440位新冠病毒感染者的
缺乏「運動習慣」與「病情嚴重性」的關係
| 缺乏運動(每週不足10分鐘) | 每週進行最少150分鐘運動 |
| 住院比率高2.26倍 | 大多數為輕症 |
| 重症比率高1.73倍 | 死亡率極低 |
| 死亡率高2.49倍 | 恢復期較快 |
| 恢復期較久 | 恢復後幾乎沒有不良影響 |
| 後遺症狀況較多 | 身心狀況較佳 |
| 心肺功能有影響 | |
| 慢性病患者居多 |
運動量對減低新冠病情有重大的關連。
事實上, 缺乏運動是所有風險因素中最大的與其他風險相比
(包括吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓、心管疾病癌症)
經常性運動可能是最重要可以預防, COVID-19重症及死亡
這是真的喔。資料來源如下:
https://bjsm.bmj.com/content/55/19/1099
Physical inactivity is associated with a higher risk for severe COVID-19 outcomes: a study in 48 440 adult patients
缺乏運動與嚴重 COVID-19 結局的高風險相關：一項針對 48 440 名成年患者的研究
Statistics from Altmetric.com
抽象的
目的比較 COVID-19 患者的住院率、重症監護病房 (ICU) 入院率和死亡率，這些患者一直不活動、進行一些活動或始終符合身體活動指南。
方法我們確定了 2020 年 1 月 1 日至 2020 年 10 月 21 日期間診斷為 COVID-19 的 48 440 名成年患者，從 2018 年 3 月 19 日至 2020 年 3 月 18 日期間至少進行了 3 次運動生命體徵測量。我們將每位患者自我報告的身體活動類別聯繫起來（持續不活動=0-10 分鐘/週，一些活動=11-149 分鐘/週，持續滿足指南=150+ 分鐘/週）對 COVID-19 診斷後住院、ICU 入院和死亡的風險。我們對人口統計和已知風險因素進行了多變量邏輯回歸，以評估不活動是否與 COVID-19 結果相關。
結果持續不活動的 COVID-19 患者住院（OR 2.26；95% CI 1.81 至 2.83）、入住 ICU（OR 1.73；95% CI 1.18 至 2.55）和死亡（OR 2.49；95）風險更高% CI 1.33 至 4.67），因為 COVID-19 比一直符合身體活動指南的患者。持續不活動的患者住院（OR 1.20；95% CI 1.10 至 1.32）、入住 ICU（OR 1.10；95% CI 0.93 至 1.29）和死亡（OR 1.32；95% CI 1.09 至1.60）由於 COVID-19 而不是正在做一些身體活動的患者。
結論始終符合體育活動指南與受感染的成年人發生嚴重 COVID-19 結局的風險降低密切相關。我們建議公共衛生機構優先考慮促進體育活動，並將其納入常規醫療保健。
介紹
美國疾病控制和預防中心 (CDC) 已經確定了嚴重 COVID-19 的風險因素，包括高齡、性別（男性）和潛在的合併症，如糖尿病、肥胖和心血管疾病。1然而，沒有關於定期身體活動 (PA) 對 COVID-19 結果的影響的數據，儘管缺乏 PA 是多種慢性疾病的一個有據可查的潛在風險因素，包括與嚴重 COVID-19 相關的疾病. 1 2
美國體育活動指南要求所有成年人每周至少進行 150 分鐘的中度至劇烈體育活動 (MVPA)。3基於強有力的證據表明定期 PA 會帶來廣泛的健康益處，許多國家已經推廣了類似的指南。4–6有理由預期定期 PA 可能會減輕 COVID-19 的不良結果。眾所周知，定期進行 PA 可以改善免疫功能，並且定期活動的人因各種病毒感染而導致的發病率、症狀強度和死亡率較低。7–9定期 PA 可降低全身炎症的風險，這是 COVID-19 造成肺損傷的主要原因。10此外，運動有益於心血管健康，增加肺活量和肌肉力量，並改善心理健康。3 11除了對多種慢性疾病的有益影響外，常規 PA 還可以通過這些機制在減輕 COVID-19 大流行的嚴重性方面發揮重要作用。
在大流行期間，已建議全球人民待在家裡，避免與家庭以外的人接觸。封鎖和其他限制旅行的措施限制了人們進入健身房、公園和其他人們可以活動的場所。12在美國，基本上沒有關於 PA 益處的教育以及在大流行期間維持或增加 PA 的建議。雖然大流行前的 PA 水平普遍不足，但13 項大流行控制措施可能產生了進一步減少 PA 的意外後果。事實上，早期研究表明自大流行開始以來 PA 水平顯著降低。14-16
在這項研究中，我們使用了電子健康記錄 (EHR)，該記錄在大流行之前捕獲了自我報告的 PA 行為，以評估這樣一個假設，即在診斷之前始終符合指南與受感染的成年人中更有利的 COVID-19 結果相關。如果定期 PA 被證明是對 COVID-19 的保護行為，則應努力啟用和鼓勵定期 PA 作為保護個人免受 COVID-19 嚴重後果的一種手段。
方法
學習規劃
這是一項回顧性觀察研究，其中 PA 在 2020 年 3 月大流行封鎖之前的 2 年內記錄在 EHR 中。
環境
這項研究在 Kaiser Permanente Southern California (KPSC) 進行，這是一個綜合醫療保健系統，在 15 個醫療中心為南加州約 470 萬居民提供服務。種族/族裔構成、鄰里教育和家庭收入通常與該地區人口相似。17 KPSC 使用全面的 EHR 將住院和門診環境中甚至系統外的所有實驗室結果、醫療就診和診斷聯繫起來。
研究隊列
納入標準包括 2020 年 1 月 1 日至 2020 年 10 月 21 日期間 18 歲及以上且 COVID-19 檢測或診斷呈陽性的 KPSC 健康計劃成員。參與者在 COVID-19 診斷前至少 6 個月連續在 KPSC 註冊。我們要求患者在 2018 年 3 月 19 日至 2020 年 3 月 19 日期間至少進行 3 次門診就診，並進行運動生命體徵 (EVS) 測量，以增加評估捕獲常規 PA 習慣的可能性。
鍛煉生命體徵
自 2009 年以來，EVS 用於 KPSC 系統內的每次門診就診，並在其他地方進行了描述。18簡而言之，訓練有素的醫療助理或護士會在每次門診就診期間向患者詢問兩個關於他們在過去 2 個月或更長時間內的典型運動習慣的問題：“平均而言，您每週進行多少天中度到劇烈運動（像快走）？和“平均而言，您在這個級別上鍛煉了多少分鐘？”。天數的響應選擇為 0-7，分鐘記錄為 0、10、20、30、40、50、60、90、120 和 150 或更大。反應記錄在每位患者的 EHR 中，併計算每週的 MVPA 分鐘數。EVS 已被證明具有良好的面子效度和區分效度。18 19
根據美國體育活動指南3為本研究創建了三類 PA ：始終符合指南（研究期間所有評估中的 EVS > 150 分鐘/週），始終不活動（所有評估中的 EVS 0-10 分鐘/週） ）和一些活動（EVS 11-149 分鐘/週或 EVS 測量值可變的活動）。
數據分析
檢查的主要結果是住院、入住重症監護病房 (ICU) 和因 COVID-19 導致的死亡。使用分類變量的 χ2 檢驗比較不同 PA 組的患者人口統計、使用、臨床特徵和合併症，計數 <5 的分類變量的精確檢驗（沒有一個細胞預期值小於 1 和小於 20%單元格期望值小於 5) 和連續變量的 Kruskal-Wallis 檢驗。協變量包括年齡、性別和種族，以及與疾病預防控制中心定義的 COVID-19 重病風險增加相關的潛在醫療條件。2這些潛在疾病包括癌症病史（原發性和轉移性）、慢性腎病、慢性阻塞性肺病、心血管疾病（包括心肌梗塞、充血性心力衰竭、外周血管疾病和腦血管疾病）、器官移植史、肥胖（身體體重指數 (BMI) 30–39 kg/m 2 ) 和 3 級肥胖 (BMI ≥40 kg/m 2)、懷孕、當前吸煙狀況和糖尿病。此外，我們將 COVID-19 診斷前 6 個月內的高血壓病史和急診科就診或住院治療納入協變量。我們進行了邏輯回歸以估計這些因素與 EVS 類別的關聯的 OR（和 95% CI），每個結果都有單獨的模型。使用 SAS（V.9.4 for Windows；SAS Institute）分析數據
患者和公眾參與
患者和公眾沒有參與本研究的設計或實施。
結果
在研究期間，我們確定了 103 337 名診斷為 COVID-19 或 PCR 檢測結果呈陽性的患者。其中，84 377 人年齡在 18 歲或以上，並在確診 COVID-19 前 6 個月內持續參加 KPSC 健康計劃。其中，48 440 名患者在 2020 年 3 月 18 日加州大流行封鎖之前的 2 年內進行了 3 次或更多 EVS 測量，這構成了本研究的分析隊列（見圖 1）。我們隊列中的大多數患者（61.2%）在 2 年的時間範圍內進行了 5 次或更多 EVS 測量
討論
主要發現
之前的 PA 會議當前指南與參加大型綜合醫療保健系統的 COVID-19 患者住院、ICU 入院和死亡的機率降低有關。Kaiser Permanente 是為數不多的（也是最大的）醫療保健系統之一，它在每次與醫療保健提供者的門診就診時收集 PA 數據。這是我們知道的第一項證明 PA 是嚴重 COVID-19 結果的重要且可改變的風險因素的研究。與持續不運動相關的所有結果的風險程度超過了吸煙和本分析中研究的幾乎所有慢性病的機率，表明缺乏身體活動可能作為嚴重 COVID-19 結果的風險因素發揮關鍵作用。應該指出的是，懷孕患者的住院率升高是因為所有人都被送往醫院分娩，這可能並不意味著與 COVID-19 相關的嚴重住院風險增加。事實上，患有 COVID-19 的懷孕患者的死亡風險要低得多。
與持續不活動的患者相比，某些活動類別的患者住院和死亡的機率較低，這表明任何數量的 PA 都可能有益。但是，與始終滿足 PA 指南相比，僅進行一些活動為所有 COVID-19 不良結果提供了更高的機率。
報告的缺乏身體活動的 OR 很強，但可能是保守的，因為這些模型針對幾種從 PA 中受益並增加嚴重 COVID-19 風險的慢性病進行了調整。例如，由於缺乏身體活動與較高的 BMI 和較高的糖尿病風險相關，這兩種合併症都與嚴重的 COVID-19 結果相關，因此 PA 與 COVID-19 陰性結果的關聯可能大於我們的估計值。持續不活動組的 OR 大於模型中幾乎所有慢性病和危險行為的 OR，因此 PA 可能是嚴重 COVID-19 最重要的可改變風險因素。儘管 COVID-19 大流行期間有關 PA 的數據很少，20因此，促進 PA 對慢性病患者可能尤為重要。
PA目標
美國體育活動指南確立了每週 150 分鐘 MVPA（如快走）的目標，以最大限度地提高健康益處。3這個數額可以以小單位累積，使幾乎所有人都能實現指導方針。其他研究表明，美國人平均每天至少有 4-6 小時的休閒時間，其中大部分時間用於久坐活動，尤其是電子媒體。21此處的研究結果為個人更多地進行身體活動以及社區設計更有利於常規 PA 的環境提供了額外的理由和動力，22 23特別是在 COVID-19 大流行期間。
優勢和局限
該研究的主要優勢是大量 COVID-19 患者對診斷前的 PA 水平進行了系列評估。另一個優勢是研究樣本的人口統計學多樣性，包括近 65% 的西班牙裔患者。另一個重要優勢是能夠針對 EHR 系統中包含的各種人口統計和健康變量進行調整。最後一個優勢是測量的 COVID-19 結果是客觀的，並且表明了 COVID-19 的嚴重性。
本研究的主要局限性在於 PA 的測量是自我報告的，並且沒有測量超出“中度到劇烈運動（如快走）”閾值的運動強度。然而，這種對 PA 的評估先前已經過驗證，18 19並且使用三個或更多 EVS 測量可以改進對 PA 的估計和識別具有一致高和低 PA 模式的患者。作為有效性結果的一個例子，在加速度計監測前長達 2 年獲得的單一 EVS 評估 7 天產生了符合或不符合美國體育活動指南的敏感性、特異性和陽性和陰性預測值 67%、68%、61%和 73%，分別。24重要的是，由於這是一項觀察性研究，因此不可能明確得出 PA 與不太嚴重的 COVID-19 結果有因果關係的結論。這些關聯可能是相反的；也就是說，那些患有更嚴重潛在疾病的人可能不太可能將 PA 納入他們的日常生活或缺乏這樣做的能力。由於未測量的混雜因素或測量誤差，還存在潛在的殘餘混雜問題。然而，許多研究證明了 PA 的許多強大益處，特別是在患有各種慢性疾病的人中。25–28
其他限制包括某些變量中可能存在稀疏數據。例如，最高年齡組的 PA 和死亡結果的 OR 導致 OR 高和 CI 更寬。死亡回歸中 80 歲以上年齡混雜變量的 OR 為 27.31，CI 較寬（20.50 到 36.38），表明可能存在數據稀疏問題（可能還有其他混雜變量）。然而，混雜因素的不精確性不會影響目標估計量，即 PA 與嚴重 COVID-19 結果的關聯。29此外，一些混雜因素是隨時間變化的，可能無法持續反映患者訪談期間記錄的信息。
結論
我們發現，持續滿足 PA 指南與受感染成年人中嚴重 COVID-19 的機率降低密切相關。具體來說，與那些報告一直不活動的人相比，那些一直符合 PA 指南的人住院、需要入住 ICU 和死於 COVID-19 的機率更低。即使是不符合 PA 指南的活動水平也與住院和死亡機率的降低顯著相關。值得注意的是，除了年齡和器官移植史之外，與 CDC 確定的任何潛在醫療狀況和風險因素相比，持續不活動是導致嚴重 COVID-19 結果的更大風險因素。1事實上，與吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病和癌症等常見的可改變風險因素相比，缺乏身體活動是所有結果中最強的風險因素。
這一證據表明，缺乏身體活動是嚴重 COVID-19 的一個強有力的可改變風險因素，這與美國公共衛生當局在教育民眾有關 PA 與 COVID-19 不良結果相關的益處或在治療期間系統地促進定期 PA 的有限努力形成鮮明對比。大流行。我們建議公共衛生當局告知所有人群，如果沒有接種疫苗並遵循公共衛生安全指南（例如保持社交距離和使用口罩），定期進行 PA 可能是個人可以採取的預防嚴重 COVID-19 及其並發症的最重要的行動，包括死亡。鑑於在鎖定和其他大流行限制期間實現定期 PA 的障礙越來越大，這一信息尤其重要。
關鍵字 KEYWORD #運動,關係,COVID-19,肺炎