武漢肺炎 新型冠狀病毒,傳染途徑、預防措施看這裡 懶人包

武漢肺炎 新型冠狀病毒,傳染途徑、預防措施看這裡 懶人包

中國武漢爆發的新型冠狀病毒引發的肺炎(COVID-19,下稱 『武漢肺炎』)確診病例持續攀升,已經造成超過2700人死亡,世界衛生組織(WHO)宣布將武漢肺炎疫情提升為「國際公共衛生緊急事件」(PHEIC)。我國已成立嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心,為讓民眾更加了解此病毒特性、感染途徑、預防措施、政府防疫工作等,本報整理懶人包資訊如下:

武漢肺炎是如何發生的
去年12月,網路流傳中國武漢出現多起不明肺炎案例,隨後中國證實是一種新型冠狀病毒,世界衛生組織(WHO)一開始將之暫時命名為「2019新型冠狀病毒」(2019-nCoV),隨後在2月11日宣布,2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)所造成的疾病正式命名為「COVID-19」。但主司病毒學名命名、分類等工作的國際病毒分類委員會(ICTV)也將這隻新型冠狀病毒命名為「SARS-CoV-2」。

我國利用中國公布的基因序列比對發現,與蝙蝠冠狀病毒相似度高達87.6%,代表病毒可能來自蝙蝠,與同為冠狀病毒家族的嚴重急性呼吸道症候群(SARS)、中東呼吸症候群(MERS)相似度也分別有79%與52.5%。

武漢肺炎如何傳染
目前對武漢肺炎的完整傳播途徑尚未完全瞭解。2019年12月武漢肺炎疫情發生當時,多數案例曾至有賣野味的華南海鮮市場活動,此市場的環境檢體雖檢出2019新型冠狀病毒,但感染源仍無法釐清。此外,從發病個案的流行病學資訊來看,亦有家庭群聚與醫護人員感染的個案報告,因此高度懷疑可藉由近距離飛沫、直接或間接接觸病人的口鼻分泌物或體液而感染。

感染武漢肺炎有何症狀?會很嚴重嗎
根據中國衛生部門公布資料,目前已知個案罹患新型冠狀病毒感染症狀之臨床表現為發燒、四肢無力、呼吸道症狀如乾咳等,有些人可能出現呼吸困難,嚴重時則可能進展至嚴重肺炎、呼吸道窘迫症候群、多重器官衰竭、休克等。依據目前的流行病學資訊,患者大多數能康復,但也有死亡病例;死亡個案多具有個人潛在病史,如糖尿病、慢性肝病、腎功能不全、心血管疾病等。

武漢肺炎的潛伏期是多久
潛伏期是從暴露病毒至可能發病的觀察期間,依據世界衛生組織與中國大陸官方資訊,武漢肺炎的潛伏期為2至12天(平均7天),但若曾前往流行地區或曾接觸武漢肺炎疑似病例,目前仍維持需健康監測14天。

如何預防武漢肺炎
目前未有疫苗可用來預防冠狀病毒感染。預防措施與預防其他呼吸道感染疾病相同,包括勤洗手、配戴外科口罩、避免出入人潮擁擠且空氣不流通的公共場所、避免接觸野生動物與禽類等。

(1)勤洗手
(2)不摸眼鼻口
(3)戴口罩一不三要
(4)提升自體抵抗力

戴口罩「一不三要」原則,
一「不」:在開放空間「不」用戴口罩。
三「要」:
(1),去醫院看病,探病時「要」戴口罩,以保護自己和他人。
(2),慢性病患者「要」戴口罩。
(3),出入人多擁擠的地方,「要」戴口罩

面對武漢肺炎如何消毒
疾病管制署建議,一般的環境如家具、廚房等,可以用1:100的稀釋漂白水(500 ppm)來消毒,浴室或馬桶表面則應使用1:10的稀釋漂白水(5000 ppm)消毒,每天消毒1次。

搭乘交通工具要擔心被傳染嗎
前往武漢肺炎感染流行區或在當地搭乘大眾交通工具時,預防措施與預防其他呼吸道感染疾病相同,包括配戴外科口罩、勤洗手等等。

被告知是武漢肺炎病人接觸者,現在有呼吸道症狀怎麼辦?
疾病管制署建議,應立即佩戴外科口罩,主動與縣市衛生局聯繫或撥打1922防疫專線尋求協助,並依指示盡速就醫,主動告知旅遊史。

對於武漢肺炎,台灣政府有做什麼防疫工作嗎
我國政府已成立嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心,目前防疫措施包括居住中國各省市的中國人民全面暫緩入境,所有入境航班旅客自11日起均須填寫入境健康聲明書,據實填寫入境前14天內有無中港澳等地旅遊史、接觸史,填寫不實或拒絕填寫最高可開罰15萬元。

民眾入境時如有發燒、咳嗽等不適症狀,應主動通報機場及港口檢疫人員。返國14天內如出現上述症狀,請撥打防疫專線1922依指示戴口罩儘速就醫,就醫時由醫師評估後進行採檢;也請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC)。民眾於疫調時若未據實回答,或居家隔離時未遵守隔離規定,可處6萬元到30萬元罰鍰;若未遵循防疫指示而傳染他人,得處3年以下有期徒刑。

各國旅遊疫情建議等級部分,提供給計劃出國的民眾參考。目前中港澳、南韓為第三級警告(Warning),呼籲民眾避免所有前往當地的非必要旅遊;日本、新加坡、義大利為第二級警示(Alert),民眾前往當地應採取加強防護措施;泰國、伊朗為第一級注意(Watch),提醒民眾要遵守當地的一般預防措施。

各國流行地區分級部分,提供醫護人員通報法定傳染病的依據。目前中國湖北省、廣東省、浙江省、河南省為一級流行地區,病患有一級流行地區旅遊史者,若出現症狀須通報並入院隔離,採檢2次陰性才能解除隔離;中國其他省市含港澳為二級流行地區,有二級流行地區旅遊史者,若出現症狀須至醫院採檢,採檢後返回住家進行居家檢疫,若是陽性就要住院隔離。

鑒於南韓疫情升級,指揮中心2月24日宣布,自2月25日零時起,自韓國入境的外籍人士,需進行14天居家檢疫;本國籍人士於2月25日、26日自韓國入境者,須落實14天自主健康管理,另自27日零時起入境之本國籍人士則實施14天居家檢疫。

醫療服務部分,健保署1月27日起就與移民署合作,將民眾出入境資料與健保資料串連。目前若病患有中港澳、日本、南韓、新加坡、泰國等地旅遊史,就醫插入健保卡後即會跳出視窗提醒醫師,連同是否正在居家檢疫、隔離等情況也可呈現。2月19日起,除了健保特約醫事服務機構外,也開放給非特約醫事服務機構使用。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中2月23日宣布,為了確保國內醫療量能,醫護人員除非報准,否則不可出國,衛福部醫事司長石崇良表示,預計週二會邀集醫院院長等相關人員討論,訂定執行細節,並強調初步規劃以適用醫院人員為主,並以禁止前往高風險的中港澳地區為先。

航空交通部分,2月10日至4月29日,兩岸客運航線除往返北京首都機場、上海浦東機場、上海虹橋機場、廈門高崎機場、成都雙流機場等5航點外,其餘中國城市往返台灣的客運航班均暫停。

防疫物資部分,購買口罩將採實名制,民眾需使用健保卡在全國6千多家健保特約藥局及各鄉鎮市區衛生所購買,每人7天內限購2片,一片售價5元。兒童口罩每7天限購1次,1次可購買4片,限制年齡為13歲以下,每日每據點提供400片成人口罩和200片兒童口罩。自2月27日起,兒童健保卡不受身分證字號尾數單雙號分流限制,每日都可購買,且每人每次最多可代持3張13歲(含)以下兒童健保卡購買口罩。

防疫藥品部分,國家衛生研究院20日宣布已完成「瑞德西韋」藥物毫克級合成,預計2週內可提升至公克級合成,有望促成台灣自產。

經濟政策部分,行政院表示,疫情結束後將透過「振興抵用券」等相關措施刺激消費,振興內需產業;亦將提出防疫特別預算,總金額初估為600億元。立法院2月25日三讀通過「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」,將以特別預算方式編列600億元,因應各項防治武漢肺炎及紓困振興措施。

國防政策部分,為避免群聚感染風險,國防部24日下午表示,國軍已通令各部隊暫停辦理3、4月份後備軍人教育召集及勤務召集訓練,並且宣導官兵暫緩、取消出國,如因故須出國的官兵,返台後均應配合中央流行疫情指揮中心執行14天檢疫管理的要求,檢疫隔離的時間,納入個人年度休假管制。

中央流行疫情指揮中心23日表示,確立「地方政府居家檢疫及居家隔離關懷服務計畫」,預計3月1日上路。重點綱要包括對象關懷、就醫協助、交通安排、生活支持及專線服務等,確保民眾於居家檢疫及居家隔離期間能獲得各項生活、心理及就醫支持,鼓勵配合防疫措施的民眾落實居家檢疫及居家隔離作業,降低民眾對居家檢疫及隔離對象的對立,提升全民防疫信心。

中央流行疫情指揮中心於5日宣布之防疫措施,民眾出入人潮擁擠或密閉場所務必配戴口罩。圖:取自疫情指揮中心

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川普新冠肺炎治療

總統級的新冠肺炎療法

在4種治療病毒感染的藥物中,瑞德西韋是抑制病毒複製的小分子藥物,已被證明對重症病人有效;抗體藥物是兩種針對病毒受體結合區擬人化的單株抗體,可以經由免疫中和病毒,尚在臨床試驗中,但已知功效及安全是正面的。兩種藥物合用等於治標治本兼顧,可以完整控制病毒的複製。因此,川普在接受治療後的體內病毒量急速降低,以目前學術界的資料而言是可預期的,但同時使用兩種不同類抗病毒藥物,其適當性也引起質疑。

在4種藥物中另外兩種藥物是屬於抗發炎的,包括地塞米松(Dexamethasone)及阿斯匹靈。抗發炎藥物對冠狀病毒引起的肺部傷害十分重要,其中地塞米松的使用曾被認為對輕度病毒肺炎病人不宜使用,只建議短期用於重症病人,因會引起T細胞免疫力的降低,而導致病毒複製的反彈及惡化,在SARS及流感病人的使用都要很小心,尤其長期使用會引起繼發性細菌感染。目前醫界對地塞米松在病毒感染的使用,建議應與抗病毒藥物合用,此次白宮醫師合用地塞米松及兩種抗病毒藥物,應是考量對高齡總統級病人病情惡化的可能衝擊而做的決定。

除了上述4種抗病毒藥物外,白宮醫師很貼心地另外開了褪黑激素、鋅及維他命D,尤其是褪黑激素除可助睡眠外,對老年人有多重助益。

川普的治療處方當然是疫苗之外美國醫療科技的總體展現,以及新型疾病在有科學證據的支持下的恩慈應用。這些處方有些雖未獲認證,但皆已在10個月來累積數百人的臨床經驗。白宮醫師的決定背後也許有來自各種壓力的考量,但也必定經過各方專家諮詢後的決定。只是令醫界改觀的是,在病毒感染早期即採用在重症使用的藥方,只有在嚴密監測各項健康指標下方能執行。

 

北大研究:人體呼吸是新冠病毒重要傳播方式

 

據界面新聞報導,近日,北京大學環境科學與工程學院教授要茂盛團隊與北京市朝陽疾病預防與控制中心合作開展研究,首次證實人體呼吸本身就是非常重要的新冠病毒排放傳播的方式,且呼出氣中大部分顆粒都小於PM2.5,從而進一步揭示氣溶膠傳播擴散新冠病毒的事實,為未來更好阻斷空氣傳播提供了重要的科學依據。

報導稱,氣溶膠是指固體或液體微粒穩定地懸浮於氣體介質中形成的分散體系,其中顆粒物質則被稱作懸浮粒子,其粒徑大小多在0.01-10微米之間。

今年2月,中國大陸專家曾確認,新冠肺炎傳播途徑,除了直接傳播、接觸傳播之外,還包括氣溶膠傳播,即飛沫混合在空氣中,形成「氣溶膠」,吸入後導致感染。

不過,稍後中國科學院院士周琪表示,病毒所有最有效、最切實的病毒傳播途徑依然是呼吸道的飛沫傳播和接觸傳播,氣溶膠僅極端環境下存在傳播可能。